Hypertension chronotherapy: does dosing antihypertensive medication at bedtime determine cardiovascular prognosis?

Hodnoty artĂŠriovĂŠho tlaku krvi (TK) podliehajĂş počas 24 hodĂ­n variabilnĂ˝m zmenĂĄm v sĂşlade s fyziologickĂ˝mi dennĂ˝mi rytmami. NaruĹĄenie prirodzenĂŠho cirkadiĂĄnneho rytmu TK sa spĂĄja so zhorĹĄenou kardiovaskulĂĄrnou (KVS) prognĂłzou. Zvýťenie nočnĂŠho TK alebo aspoň nedostatočnĂ˝ pokles TK v noci, tzv. non‑dipping, sa mĂ´Ĺže spĂĄjaĹĽ s morfologickou a funkčnou alterĂĄciou perifĂŠrnych orgĂĄnov a dokonca s vyĹĄĹĄĂ­m vĂ˝skytom zĂĄvaĹžnĂ˝ch KVS udalostĂ­. Chronoterapia hypertenzie znamenĂĄ aplikĂĄciu antihypertenzĂ­vnej liečby s cieÄžom zachovania dennej variability TK v zmysle znĂ­ĹženĂŠho nočnĂŠho TK (a dostatočnĂŠho nočnĂŠho TK dippingu), čo by mohlo priniesĹĽ aditĂ­vny benefit k beĹžnĂŠmu rannĂŠmu podĂĄvaniu antihypertenzĂ­v. Prihliadnuc na cirkadiĂĄnne rytmy vo farmakokinetike a farmakodynamike antihypertenzĂ­v, redukciu nočnĂŠho TK je moĹžnĂŠ dosiahnuĹĽ podĂĄvanĂ­m aspoň časti aplikovanĂ˝ch antihypertenzĂ­v vo večernĂ˝ch hodinĂĄch. PredkladanĂ˝ komentĂĄr analyzuje benefity, Ăşskalia a perspektĂ­vy chronoterapie hypertenzie.