Clinical study on intravenous lidocaine suppressing fentanyl-induced cough

目的 探讨不同剂量的利多卡因预防芬太尼诱导下咳嗽的效果,寻求预防咳嗽安全有效的临床剂量.方法 选择200例全身麻醉患者,随机分为四组.组Ⅰ为对照组(0.9%氯化钠注射液10 ml),组Ⅱ为利多卡因1 mg/kg,组Ⅲ为利多卡因1.5 mg/kg,组Ⅳ为利多卡因2 mg/kg.试验药物经浅静脉10 s内注入后,观察患者1 min,记录利多卡因相关中毒症状,然后于5 s内静脉注射芬太尼3 μg/kg,观察2 min,记录咳嗽的例数和强度.监测并记录诱导期各时段的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度.结果 咳嗽发生率对照组为32%,组Ⅱ为8%,组Ⅲ为6%,组Ⅳ为8%,试验组与对照组相比均显著下降.随着利多卡因剂量增大,局部麻醉药中毒例数和症状有增加趋势,在气管插管后5、10 min组Ⅲ、Ⅳ的心率、收缩压、舒张压与气管插管后即刻的比较有显著性下降(P＜0.05).结论 静脉注射利多卡因1～2 mg/kg能有效抑制芬太尼诱发的咳嗽;利多卡因1 mg/kg中毒反应轻,对循环影响较小,更适于临床使用。