The effects of remifentanil on attenuating responses to tracheal extubation after pediatric adenotonsillectomy

目的 观察术毕持续泵注小剂量瑞芬太尼抑制小儿扁桃体切除术围拔管期心血管反应、呛咳及躁动等不良反应的效果.方法 40例ASAⅠ级择期小儿扁桃体切除术患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)与对照组(C组),每组20例.麻醉诱导采用芬太尼2 μg/kg、阿托品0.01 mg/kg、异丙酚2～3 mg/kg、地塞米松0.1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg.麻醉维持采用持续泵注瑞芬太尼0.2～0.25 μg·kg-1·min-1复合泵注异丙酚4～6 mg·kg-1·h-1.术毕C组停用瑞芬太尼,输注生理盐水,R组持续泵注瑞芬太尼0.05 μg·kg-1·min-1,待有拔管指征时拔管.记录术前、拔管前1 min、拔管即刻、拔管后1 min、5 min的血压、HR、恢复时间及不良反应发生情况.结果 R组拔管后心血管反应稳定,C组血压、心率在拔管前1 min、拔管即刻及拔管后1 min均较术前和R组升高(P＜0.05);两组恢复时间差异无统计学意义,但R组呛咳、躁动发生率明显降低(P＜0.05).结论 小剂量瑞芬太尼可有效抑制小儿扁桃体切除术围拔管期的心血管反应及呛咳、躁动等不良反应。