Evaluation of propofol-remifentanil total intravenous anaesthesia in children undergoing tracheal foreign body removal

目的 研究瑞芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的临床效果及安全性.方法 选择美国麻醉学会制定的Ⅰ～Ⅱ级标准、年龄2～4岁、行气管异物取出术小儿40例,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组静脉注射丙泊酚3 mg/kg诱导麻醉,术中维持丙泊酚1.5 mg/(kg·h)微泵注入及瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)持续泵注.对照组静脉注射γ-羟丁酸钠90 mg/kg诱导麻醉,术中麻醉深度不足时分次静注氯胺酮1.5 mg/kg至麻醉满意,并根据手术需要分次追加氯胺酮1 mg/kg.记录诱导前(T0),插支气管镜后(T1),拔支气管镜时(T2),清醒时(T3)各时间收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度.观察两组苏醒时间,对比两组患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率.结果 两组T1与T2时血流动力学变化比较,舒张压差异无显著性(P＞0.05),其他血流动力学指标变化差异有显著性(P＜0.05);观察组患儿气管异物取出术中血流动力学相对平稳,而对照组患儿血流动力学变化较大.瑞芬太尼起效迅速,恶心呕吐、苏醒期躁动、支气管痉挛和术后舌后坠的发生较对照组少,苏醒时间短,而且苏醒效果佳,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 瑞芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉可安全有效地用于小儿气管异物取出术,并具有血流动力学稳定、手术麻醉患儿苏醒时间短和苏醒质量高的优点。