Application value of noninvasive positive pressure ventilation in treatment of unconsciousness patients due to severe respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致严重呼吸衰竭(简称呼衰)合并昏迷患者中的应用价值.方法 24例COPD所致严重呼衰合并昏迷患者实行经面罩NIPPV治疗,观察通气前、通气2～4 h、24 h和72 h后的意识、动脉血气变化,并与同期23例非昏迷患者比较.结果 与通气前相比,通气2～4 h后,13例患者PaCO2明显下降,血pH值上升,意识转清;通气24 h后4例患者意识转清;通气72 h后2例患者转清,合并电解质紊乱者疗效差.昏迷组气管插管5例,总有效率79.2%(19/24),非昏迷组有效率为82.6%(19/23),两组差异无显著性(P＞0.05).全程NIPPV时间分别为13 d和11 d,两组差异无显著性(P＞0.05).结论 在重症监护病房应用NIPPV治疗COPD严重呼衰昏迷患者,绝大多数可不需要气管插管,而且意识浅的患者疗效好。