Evaluation of Febrile Neutropenia in Hematologic Malignancy Patients

ÖZETGiriş: Hematolojik malignite hastalarında gelişen febril nötropeni, hastanede yatış gerektiren ve ölümle sonuçlanabilen en sık komplikasyondur.Nedeni açıklanana kadar enfeksiyona bağlı olduğu kabul edilir.Bu nedenle multidisipliner yaklaşım gerektirmekte ve medikal bir acil olarak tedavi edilmektedir.Güncel tedavi yaklaşımlarıyla enfeksiyona bağlı ölüm oranları azaltılmaya çalışılmaktadır.Bu çalışmada merkezimizde takip edilen hematolojik maligniteli febril nötropenik hastaların klinik özelliklerinin, risk faktörlerinin, izole edilen patojenlerin dağılımının ve mortalite üzerine etkili faktörlerin prospektif olarak araştırılması amaçlandı.Materyal ve Metod: Bu çalışmada Ocak 2012-Ocak 2013 tarihleri arasında hastanemizin hematoloji servisinde takip ve tedavi edilen 99 hematolojik maligniteli hastanın 161 febril nötropeni epizodu incelendi.Hastaların yaş, cinsiyet, altta yatan hastalık, aldıkları kemoterapi, takipleri sırasındaki kan sayımı sonuçları, görüntüleme yöntemlerindeki bulgular, uygulanan antibakteriyel veya antifungal tedavileri kaydedildi.Hastalardan rutin kan ve idrar kültürü, gerektiğinde diğer steril vücut sıvılarından kültür örnekleri alındı ve mikrobiyolojik açıdan incelendi.Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 50.7 ± 15.9 yıl olarak bulundu.Hastaların hastanede yatış süreleri ortalama 29.7 ± 14.9 gün, ortalama nötropeni süresi ise 14.6 ± 5.7 gündü.Değerlendirilen epizodların, %21'inde mikrobiyolojik olarak kanıtlanmış enfeksiyon, %40'ında klinik olarak saptanmış enfeksiyon, %39'unda ise nedeni bilinmeyen ateş saptandı.Toplam 47 izolat elde edildi.İzole edilen mikroorganizmaların dağılımları değerlendirildiğinde; tüm kültürlerde %40 gram-pozitif, %47 gramnegatif, %13 mantar üremesi saptandı.En sık saptanan mikroorganizmalar; %31 ile koagülaz-negatif stafilokok ve %22 ile Escherichia coli idi.Kan kültürlerinde ise %58 gram-pozitif bakteriler, %32 gram-negatif bakteriler ve %10 mantar üremesi vardı.