MR-tomographische Charakteri-sierung suspekter Mammabefunde mittels suszeptibilitätsgewichteter T2*-Sequenzen

Ziel: Steigerung der Spezifität der MR-Mammographie (MRM) unter Verwendung einer dynamischen T 2 *-Sequenz. Methoden: Bei 23 Patientinnen mit suspekten Läsionen des Brustparenchyms wurden konventionelle T 1 -gewichtete, dynamische MR-Mammographien (T 1 -Dynamik) und T 2 *-gewichtete, dynamische Perfusionsstudien (T 2 *-Dynamik) durchgeführt. Aus der T 1 -Dynamik wurde u. a. das Enhancement in der ersten Minute (E 1 ) analysiert. In der T 2 *-Dynamik wurde der relative Signalabfall nach KM-Gabe untersucht. Ergebnisse: 6 von 13 Malignomen des Brustparenchyms zeigten in der T 2 *-Dynamik keinen Signalabfall unmittelbar nach Applikation des KM-Bolus. Zwei dieser Läsionen boten in der T 1 -Dynamik ein für Malignome untypisches Enhancement von E 1 < 100 %. Demgegenüber kam es bei 5 von 10 benignen Tumoren zu einem relativen Signalabfall zwischen 5 - 17 % in der Perfusions-Bildgebung. Vier dieser Läsionen boten in der T 1 -Dynamik ein eher malignomtypisches Enhancement E 1 > 100 %. Schlussfolgerung: Die MR-tomographische Charakterisierung malignitätsverdächtiger Tumoren des Brustparenchyms mit Hilfe einer T 2 *-Dynamik erbringt im Anschluss an die vorhergehende KM-Gabe im Rahmen der T 1 -Dynamik keine ausreichende Steigerung der diagnostischen Genauigkeit. MR-tomographic characterization of suspicious breast lesions with dynamic susceptibility contrast sequences. Purpose: To increase specificity of MR-mammography by using dynamic T 2 * sequences. Methods: 23 patients with suspicious lesions of the breast underwent conventional dynamic T 1 -weighted (T 1 -dynamic) breast MRI and, subsequently, dynamic T 2 *-weighted (T 2 *-dynamic) perfusion studies. To assess the T 1 -dynamic, signal enhancement during the first minute (E 1 ) was calculated. To evaluate the T 2 *-dynamic, relative signal intensity loss after administration of contrast medium was determined. Results: After administration of contrast medium, 6 of 13 malignant lesions did not show a signal decrease during the T 2 *-dynamic. Two of them exhibited an atypical signal enhancement in the T 1 -dynamic, with E 1 < 100 %. On the other hand, in 5 of 10 benign tumors a relative signal decrease of between 5 - 17 % occurred during the T 2 *-dynamic. Four benign lesions showed a strong early signal enhancement during the T 1 -dynamic (E 1 > 100 %), which is more typical for malignant lesions. Discussion: The use of dynamic T 2 * sequences, following dynamic T 1-weighted breast MRI and administration of contrast medium, does not sufficiently increase diagnostic sensitivity. Thus, this study does not support the potential advantage of susceptibility MR imaging for a further characterization of breast lesions.