[Some experience on the diagnosis of "fever of unknown origin"].

不明原因发热(fever of unknown origin, FUO)的病因诊断是一个内科领域的世界性难题,迄今还有近10%的FUO患者最终不能明确病因.本症病因复杂、牵涉的系统病变很多、无法明确归类,大多数三级医院主要由呼吸内科医生接诊.近年来,收治此类患者的医生和科室增多了,原因之一是发热本身可涉及多个学科的疾病,比如感染科、肿瘤科、呼吸科、风湿科、血液科等.目前很多医院开设了感染病科,并把FUO归口于感染科诊(治),这种专科化管理是一种进步,可以提高诊治水平.由于FUO有50%左右系各种病原体感染所致,而且很多传染病也以发热为首发或主要症状之一,所以传染科医师对以发热为主要表现的疾病在诊治方面有较多的感性认识.但是也必须清醒地认识到,更名后的感染科,其医务人员仍然是经典的传染病工作者,一方面缺乏其他内科疾病诊治的系统训练,另一方面绝大多数感染科仍以收治传染病甚至主要是肝炎患者为主,对FUO患者的诊治尚有待进一步积累经验,提高水平。