2007•HaiganOpen access
Lung Neuroendocrine Tumors with Particular Reference to Large Cell Neuroendocrine Carcinoma, a Future Perspective
Yuichi Ishikawa
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Abstract
肺の神経内分泌性腫瘍の分類は，この数年の間に大きく変化した．大細胞神経内分泌癌（LCNEC）が導入され，小細胞癌（SCLC）の亜型である中間細胞型が廃止された．カルチノイドも定型カルチノイド（TC）と異型カルチノイド（AC）とに分けられ，予後の差も確認された．これにより肺の神経内分泌性腫瘍は，TC-AC-LCNEC-SCLCというスペクトルが確立したかに見える．しかし，このように異なる種類の腫瘍を横に並べると誤解を招きやすい．カルチノイドはカルシノーマとは疫学的，病理学的，遺伝子学的，治療論からも大きく異なる腫瘍である．我々はカルチノイドと神経内分泌癌とに二分し，その中で亜分類すべきと考える．LCNECとSCLCとは形態的に異なるが，遺伝子発現プロファイリングでは差がほとんどない．むしろ，神経内分泌癌の中に予後良好群と不良群とが区別された．これらの群では，神経内分泌性関連遺伝子も使い分けが行われているようである．また，SCLCは肺前駆細胞の腫瘍としての性質を有することが示されている．今後は，これらの腫瘍の性質がさらに解明されると同時に，治療感受性に焦点が移っていくであろう．
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