Relationship between BODE index, quality of life and inflammatory cytokines in COPD patients

Recently a multidimensional grading system based on the body mass index (B), degree of airflow obstruction (O), dyspnea (D) and exercise capacity (E) - the BODE index - has begun to be used increasingly for the evaluation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. The aim of our study was to investigate the relationship between the BODE index and disease duration, annual exacerbation and hospitalization rates, health related quality of life and systemic inflammatory markers like C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor (TNF)-α and interleukin (IL)-8. In 88 stable COPD patients we evaluated the body-mass index, pulmonary function tests, Modified Medical Research Council dyspnea scale and six-minute walk test (6 MWT). BODE scores were determined. Disease duration, number of exacerbations and hospitalization in the previous year were recorded. We also performed arterial blood gases analysis, administered the St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) and measured serum levels of CRP, TNF-α, IL-8. According to BODE score 52% of patients were BODE 1, 21% BODE 2, 15% BODE 3 and 12% were BODE 4. There was a significant relationship between BODE index and COPD stage as classified according to the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (p < 0.001). Correlations between BODE score and disease duration (p = 0.011), number of exacerbations (p < 0.001) and hospitalizations (p < 0.001) in the last year were also observed. SGRQ symptom, activity, emotion scores and total scores were found to be significantly correlated to BODE (p < 0.001). Serum CRP levels and BODE were also correlated (p = 0.014); however, no correlation was found between serum levels of TNF-α and IL-8 and BODE. As the BODE index shows a strong correlation with various prognostic and follow up parameters of COPD and systemic inflammation, its use should be considered for the evaluation of COPD patients. Nella valutazione dei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è recentemente invalso l’uso in modo crescente di un sistema multidimensionale di misura basato su indice di massa corporea (B), entità dell’ostruzione funzionale respiratoria (O), dispnea (D) e capacità di esercizio fisico (E): l’indice BODE. Scopo del nostro studio era valutare la correlazione tra l’indice BODE e la storia di malattia, il numero di riacutizzazioni annue e il tasso di ospedalizzazioni, la qualità della vita legata alla salute e marker infiammatori sistemici come la proteina C reattiva (PCR), il fattore di necrosi tumorale (TNF)-α e l’interleuchina (IL)-8. Abbiamo valutato in 88 pazienti con BPCO stabile l’indice di massa corporea, le prove di funzionalità respiratoria, la scala Modified Medical Research Council della dispnea ed il test del cammino di 6 minuti (6MWT). Sono stati calcolati i punteggi BODE. Sono state registrate la durata della malattia, il numero di riacutizzazioni e di ospedalizzazioni nell’anno precedente. Inoltre sono state effettuate l’emogasanalisi, il St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) e determinati i livelli serici di PCR, TNF-α e IL-8. Secondo il punteggio BODE 52% dei pazienti erano BODE 1, 21% BODE 2, 15% BODE 3 e 12% erano BODE 4. La correlazione era significativa (p < 0,001) tra indice BODE e stadio della BPCO determinato secondo la stadiazione del Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Erano significative anche le correlazioni tra punteggio BODE e durata di malattia (p = 0,011), numero di riacutizzazioni (p < 0,001) e ospedalizzazioni (p < 0,001) nell’ultimo anno. Il punteggio totale del SGRQ e dei campi sintomi, attività e emozioni era significativamente correlato al BODE (p < 0,001). Anche i livelli serici di PCR e il BODE erano correlati (p = 0,014), mentre non si è rilevata alcuna correlazione tra TNF-α e IL-8 con il BODE. Dal momento che l’indice BODE mostra una forte correlazione con vari indici di prognosi, di follow up ed infiammatori nella BPCO, una sua applicazione sistematica dovrebbe essere presa in considerazione nella valutazione dei pazienti con BPCO.