Acute Onset Strabismus in Children with Myopia

Введение. Косоглазие с острым началом – это внезапно возникающая у детей школьного возраста и у взрослых девиация, сопровождающаяся диплопией, но имеющая все признаки содружественности. Болезнь Бельшовского является наиболее распространенным типом остро возникшей эзотропии во многих исследованиях. Выдвинуты различные гипотезы о причинах возникновения данного состояния. Предполагается, что длительно не корригированная близорукость и чрезмерная работа вблизи у этих пациентов играют центральную роль в этиологии заболевания. Возникает дисбаланс тонуса конвергенции и дивергенции экстраокулярных мышц, происходит увеличение силы внутренних прямых мышц, что приводит к эзотропии. Цель исследования. Оценить эффективность хирургического лечения детей с остро возникшей содружественной эзотропией и его влияния на бинокулярные функции. Материалы и методы. Проведено обследование и хирургическое лечение 13 подростков с остро возникшей содружественной эзотропией в офтальмологическом отделении Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в 2021–2022 гг. Проанализированы эффективность хирургического лечения детей с остро возникшей содружественной эзотропией и ее влияние на бинокулярные функции. Всем пациентам была проведена двухсторонняя рецессия внутренней прямой мышцы, объем вмешательства определялся из расчета минимального угла имеющейся эзодевиации. Результаты. Эзодевиация у 10 пациентов была устранена полностью, у 3 человек сохранялось непостоянное отклонение до +3–5°, которое в последующем было устранено с помощью ортоптического лечения. Выводы. Хирургическое лечение пациентов с остро возникшей эзофорией оказывает положительное влияние на бинокулярные зрительные функции и помогает устранить имеющуюся диплопию. Introduction. Acute onset strabismus is a deviation that suddenly occurs in school-age children and adults, accompanied by diplopia, but having all the signs of concomitancy. Belshovsky disease is the most common type of acute esotropia in many studies. Various hypotheses have been put forward about the causes of this condition. It is assumed that long-term uncorrected myopia and excessive work in the vicinity in these patients plays a central role in the etiology of the disease. There is an imbalance in the tone of convergence and divergence of the extraocular muscles, there is an increase in the strength of the internal rectus muscles, which leads to esotropia. Purpose of the study. To evaluate the effectiveness of surgical treatment of children with acute concomitant esotropia and its effect on binocular functions. Materials and methods. Examination and surgical treatment of 13 adolescents with acute concomitant esotopia was performed in the ophthalmology department of St. Petersburg State Pediatric Medical University in 2021–2022. The effectiveness of surgical treatment of children with acute concomitant esotropia and its effect on binocular functions was evaluated. All patients underwent bilateral recession of the internal rectus muscle, the volume of intervention was carried out based on the calculation of the minimum angle of the existing esodeviation. Results. Esodeviation in 10 patients was completely eliminated, 3 people retained a non-permanent deviation up to +3–5°, which was subsequently eliminated with the help of orthoptic treatment. Conclusions. Surgical treatment of patients with acute esophoria has a positive effect on binocular visual functions and helps to eliminate the existing diplopia.