2010•Nihon Naika Gakkai ZasshiOpen access
A 74-year-old Man with Acute Kidney Disease who Complained of Anorexia and Malaise.
Satoshi Takasaki, Ami Ikeda, Kazunobu Ichikawa, Tsuneo Konta, Isao Kubota
Open full text 0 citations
Abstract
2010〕 解答 1．コレステロール結晶塞栓症 鑑別診断として， 造影剤腎症，急速進行性糸球体腎炎，薬剤性 尿細管間質性腎炎 2．下肢皮膚生検 (抗凝固療法が中止可能なら 腎生検) 診断 コレステロール結晶塞栓症(cholesterol crystal embolism：CCE) 入院後の経過 心臓カテーテル検査後に腎不全増悪が出現し ていること，特徴的な下肢の皮膚所見，好酸球 増多症からCCEを疑い，ステロイドパルス(メ チルプレドニゾロン 250 mg! 日， 3 日間) を開始， 同時に腎不全も高度であり血液透析を開始した． 下肢皮膚生検にて真皮および皮下組織内の小動 脈にコレステリン結晶による閉塞像と周囲への リンパ球浸潤を認め (図 2) ，CCEに矛盾しない 所見であった．冠動脈バイパス術後でワルファ リンカリウム中止が困難であり腎生検は施行不 可能であったが，腎不全増悪も本症によるもの と判断した．ステロイドパルス後は後療法とし てプレドニゾロン 20 mg! 日とし以後漸減した．
Open-access reader