Effects of a 2-week Home-Based Strength Training Associated with Task-Oriented Training to Upper Limb Function Activities in Patients with Chronic Stroke

ผลของการฝกความแขงแรงรวมกบการฝกกจกรรมอยางมเปาหมายทบานเปนเวลา 2 สปดาหตอการทำงานของรยางคสวนบนในผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะเรอรง โอฬาร อสรยะพนธ1,2, จราวรรณ เกดสวสดมงคล1,2, ณฐชยา ชนแดน1,2, นอมจตต นวลเนตร3,4,5, ดวงนภา รงพบลโสภษฐ6, วรณนภา ศรโสภาพ1,2* 1ภาควชากายภาพบำบด คณะสหเวชศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร จงหวดพษณโลก 2หนวยวจยวทยาศาสตรการออกกำลงกายและการฟนฟ ภาควชากายภาพบำบด คณะสหเวชศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร จงหวดพษณโลก 3สาขาวชากายภาพบำบด คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยขอนแกน 4กลมวจยโรคหลอดเลอดสมอง ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน 5ศนยวจยและเพอฝกอบรมเพอสงเสรมคณภาพชวตคนวยแรงงาน มหาวทยาลยขอนแกน 6หนวยประสาทวทยา ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยนเรศวร จงหวดพษณโลก หลกการและวตถประสงค: การออนแรงของกลามเนอเปนสาเหตหลกของการจำกดการทำงานของรยางคสวนบนในผปวยโรคหลอดเลอดสมอง การฝกกจกรรมอยางมเปาหมาย (task-oriented training: TOT) และการฝกความแขงแรงอาจฟนฟการทำงานของรยางคสวนบนได การศกษาครงนมวตถประสงคเพอศกษาผลการฝกความแขงแรงรวมกบ TOT (strength training associated with TOT: ST_TOT) ในผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะเรอรง วธการศกษา: การศกษานเปนการทดลองแบบสมและมกลมควบคม โดยปกปดสองทาง อาสาสมคร 20 ราย ถกสมเขากลม ST_TOT และกลม TOT กลมละ 10 ราย ไดรบการฝกทบาน ครงละ 70 นาท 5 วน/สปดาห 2 สปดาห ประเมนการทำงานของรยางคสวนบน ความแขงแรงของกลามเนอกำมอ และการเกรงตวของกลามเนอ ดวย The Streamlined Wolf Motor Function test-chronic (SWMFT-C), Hand grip dynamometer (HG) และ Modified Ashworth Scale (MAS) ตามลำดบ ผลการศกษา: หลงฝก 2 สปดาห พบวา กลม ST_TOT มคะแนน SWMFT-C และคา HG ดขนอยางมนยสำคญทางสถต (p<0.05) โดยคา MAS ไมเพม และไมพบความแตกตางอยางมนยสำคญทางสถตเมอเทยบตวแปรในกลม TOT และระหวางกลม สรป: การฝกความแขงแรงรวมกบการฝกกจกรรมอยางมเปาหมายทบานในผปวยโรคหลอดเลอดสมองระยะเรอรงเปนเวลา 2 สปดาห สงผลใหการทำงานของรยางคสวนบน และความแขงแรงของกลามเนอกำมอเพมขน คำสำคญ: โรคหลอดเลอดสมอง; การฝกกจกรรมอยางมเปาหมาย; การทำงานของรยางคสวนบน; ความแขงแรงของกลามเนอ; การเกรงตวของกลามเนอ Abstract Background and objective: Muscle weakness is the main cause of upper limb function activities (ULFA) dysfunction, which is commonly found in stroke patients. Task-oriented training (TOT) and strengthening programs may improve ULFA. The purpose of this study was to investigate the effects of adding strength training to TOT in chronic stroke. Methods: A double blind, randomized controlled trial was conducted. Twenty chronic stroke patients were allocated to either home-based personalized strength training added to TOT (ST_TOT group, n=10) or TOT (TOT group, n=10). The participants in both groups received individualized training for 70 minutes, 5 times/week for a period of 2 weeks. Upper limb function, hand grip strength, and muscle tone were assessed by The Streamlined Wolf Motor Function test (chronic) (SWMFT-C), Hand grip dynamometer and Modified Ashworth Scale, respectively. Results: At the end of the 2-week training phase, the ST_TOT group showed statistically significant improvement in both SWMFT-C and hand grip strength (p<0.05), without any increase of muscle tone. No statistically significant differences were seen in the TOT group. However, when compared with between group were not statistically significant. Conclusion: Adding strength training to task-oriented training in patients with chronic stroke had statistically significant beneficial effects on ULFA and hand grip strength in 2 weeks Keywords: Stroke; Task-Oriented Training; Upper Limb Functional Activities; Muscle Strength; Muscle Tone