2020•Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (Journal of Japan Surgical Association)Open access
A Case of Low Rectal Cancer Avoiding a Diverting Stoma Using the Pull Through Procedure with Delayed Coloanal Anastomosis
Jun Kawashima, Kanechika Den, Shigeru Yamagishi, Kei Ito, Yuta Minami, Hirochika Makino
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Abstract
症例は74歳，女性．直腸癌の診断で当科を紹介され受診した．子宮頸癌と膀胱癌の既往があり，それぞれに対して広汎子宮全摘術と，膀胱全摘術，両側側方リンパ節郭清術，回腸導管造設術を施行されていた．下部直腸癌の診断で，経肛門的直腸間膜切除術併用の腹腔鏡下括約筋間直腸切除術，一時的回腸人工肛門造設術を予定した．既に回腸導管を造設されており，一時的人工肛門造設部位が限定されていることに加え，術中所見で回腸，横行結腸の癒着が強固であり，人工肛門造設に伴う副損傷の可能性が高いと判断した．また，術前からダブルストーマに対する拒否感が強かったことを踏まえ，一時的人工肛門造設は施行せず，pull through法を用いて二期的に結腸肛門管吻合術を行った．術後は合併症なく経過し，初回手術より15日目に退院となった．
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