Are we giving azathioprine too late？ The case for early immunomodulation in inflammatory bowel disease

煽动性的肠疾病(IBD ) 包括二个实体， Crohn 的疾病和 ulcerative。两个是有经常的复杂并发症和外科的过程的长期的条件，一个伟人影响病人生命的质量。thiopurine 抗代谢物 azathioprine 和 6-mercaptopurine 广泛地在 IBD 病人被使用。当前的指示包括维护治疗，类固醇家属疾病，管闭合， infliximab immunogenicity 的预防和 Crohn 的疾病复发的预防。令人惊讶地，在最后十年的抑制免疫力的药的宽使用没减少外科的需要，可能因为这些治疗在疾病路线在太迟了的阶段被介绍。immunossupressants 的更早的使用现在被一些作者倡导。合理包括：( 1 )修改现在的治疗学的途径的 IBD 自然科学的失败，( 2 )那个 azathioprine 罐头导致粘膜的愈合的示范，为 Crohn 的疾病和 ulcerative 的一个相关预示的因素，并且( 3 )早 immunossupression 有的示范很积极的影响在上小儿科，最近诊断的 Crohn 的疾病病人。我们现在正在等候新研究的结果，诊断了成年 Crohn 的疾病病人(阿兹台克人学习) ，与 infliximab (声音的学习) 相比澄清 azathioprine 的贡献，并且在最近表明 azathioprine 的实用性。