2019•Nihon Gekakei Rengo Gakkaishi (Journal of Japanese College of Surgeons)Open access
A Case of Minor Perforation at the Site of the Anastomotic Blind End at 15 Months after Rectal Resection
Hideaki Matoba, Hiroshi Yoshida, Atsushi Hirakata, Shinsuke Seta, Hiroshi Makino, Tadashi Yokoyama, Hiroshi Maruyama, Junji Ueda, Hideyuki Takata
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Abstract
症例は71歳，男性．直腸癌に対し低位前方切除術を施行．術後に急性腎不全，心不全，誤嚥性肺炎，腹腔内膿瘍を併発したが保存的加療にて改善した．術後15カ月頃から下腹部膨満感が出現し，左下腹部のドレーン挿入部周囲の皮下気腫，および腹部単純CT検査で腹腔内にfree airを認めた．症状および炎症所見が軽度であったため腹腔穿刺・吸引を行い経過観察としていたが，症状が増悪したため精査を行った．下部消化管内視鏡検査で盲端部（S状結腸）に２mm大の穿孔部を認めたため，クリップによる閉鎖を施行した．経口摂食開始後，腹腔内の気体の微増と軽度の腹部膨満感を認めたが保存的に加療した．完全閉鎖は得られなかったが腸管内容の腹腔内への流出は認めなかったため外来で経過観察とした．穿孔後約１年経過したが全身状態は良好で現在通院加療中である．直腸切除術15カ月後の端側吻合盲端部に微小穿孔を認めた症例を経験したため報告する．
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