Ultrasonography and anatomic observation of femoral nerve in the femoral nerve block anesthesia

目的 探讨股神经及其与周围毗邻器官的解剖关系，以及股神经在腹股沟区的体表投影与体表标志之间的关系，为下肢股神经阻滞麻醉的穿刺点提供解剖学和超声影像学依据。 方法 2014年3月—2015年1月，选取16具10%甲醛溶液固定的成人尸体标本(解剖组)，进行解剖观察；2014年9—10月，选取健康成人志愿者30例(超声组)，对其双侧股神经进行超声扫描。两组分别经应用解剖和超声探测，观察股神经的走行情况与周围器官的毗邻关系，并测量腹股沟韧带下缘股神经的宽度、距皮肤的距离，及股神经体表投影位置与耻骨结节线、髂前上棘线的水平距离。 结果 解剖组结果显示：股神经在腹股沟韧带下缘、腹股沟韧带中点稍外侧(1.28±0.60)cm处发出，被髂筋膜包裹，内侧与股鞘内的股动脉、股静脉相邻，外侧是缝匠肌；股神经的宽度平均(0.71±0.06)cm，距皮肤的距离平均(0.85±0.19)cm，与耻骨结节线水平距离平均(7.25±0.67)cm，与髂前上棘线水平距离平均(7.24±0.41)cm。超声组检查显示：股神经在股动脉的外侧，呈倒立三角形高回声的浅色区域，外侧是呈深色高回声区的缝匠肌，内侧紧邻的股动脉和股静脉呈圆形高回声黑色图像；在腹股沟韧带下缘股神经的宽度平均(0.66±0.04)cm，距皮肤平均(0.97±0.22)cm，股神经在体表的投影与耻骨结节线水平距离平均(7.58±0.75)cm，距髂前上棘线水平距离平均(6.95±0.42)cm。解剖组和超声组测量的股神经宽度、距皮肤距离、距耻骨结节线水平距离及距髂前上棘线水平距离，差异均无统计学意义(t＝1.055、1.197、1.774、1.348，P值均>0.05)。 结论 超声测量结果与尸体解剖结果相近，符合股神经实际解剖的位置关系，揭示超声引导下的股神经阻滞穿刺定位方法安全、可靠。