Early spatial changes in the cornea after laser in situ keratomileusis for myopia

目的 研究和分析近视性准分子激光原位角膜磨镶术(laser in stitu keratomileusis,LASIK)术后角膜空间变化规律.方法采用眼前节扫描系统(ORBSCAN Ⅱ)观察48例(89眼)LASIK术前及术后1～3 d、第1周、第1个月、第3个月、第6个月的角膜前后表面高度和角膜最薄厚度的变化.结果术后角膜前表面高度迅速变平,到第1周时达最大量,此后至术后第6个月缓慢回升;术前等效球面镜度数和角膜基质床厚度与术后第3个月的角膜前表面高度变化呈直线正相关,切削比百分数(切削厚度占最薄角膜厚度比)与之呈直线负相关.LASIK术后角膜后表面即前凸,并达最大量,术后第1周时较快回落,此后至术后第6个月缓慢回落;术前等效球面镜度数、术前最薄角膜厚度、角膜基质床厚度与术后第3个月角膜后表面高度变化呈直线负相关,切削比百分数与之呈直线正相关.术后1～3 d角膜最薄,厚度最小,随着时间延长至术后第6个月均逐渐增厚,但速度逐渐减慢; 术后 1～3 d 的实际角膜最薄厚度平均为 (424 ±65.0)μm,比预计角膜最薄厚度平均值(463.9±42.1)μm低,差异有显著性(t=3.218,0.001<P<0.002),角膜基质床厚度与术后第3个月角膜最薄厚度呈直线正相关.结论 LASIK术后1周内角膜后表面高度前凸、最薄厚度变薄和前表面变平量最大,此后至术后第6个月均缓慢回退.术前近视等效球面镜屈光度越高、激光切削量越大、角膜基质床厚度越薄,术后角膜前表面变平、后表面前凸越明显.术前角膜越薄,术后角膜后表面前凸越明显.角膜基质床厚度越薄,术后角膜最薄厚度越薄.术前后表面高度40 μm以上者应该根据所需矫正屈光度、角膜厚度、切削比、角膜基质床厚度和术前角膜后表面高度推算术后第3个月后表面高度,不超过80 μm较安全,角膜基质床厚度大于250 μm是安全的。