Median nerve fascicle transfer to biceps muscle branch of the musculocutaneous nerve for restoration of elbow flexion

目的 评价正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合重建屈肘功能的疗效,观察供体神经功能的变化并讨论影响疗效的因素和手术适应证.方法对1995年以来的45例臂丛神经上干根性损伤者,采用正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合术.术中切取正中神经后内侧,横截面的1/6～1/5为移位束支,因为来自内侧束的神经纤维多位于后内侧.术后随访12～108个月,患者最终恢复结果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定.结果手术有效率达到86.7%,优良率达60.0%.1/4患者在术后出现供体支配肌肌力和握力减退,术后1～2个月恢复正常.该组中以C5,6根性损伤伴中下干部分损伤、骑摩托车摔伤、41岁以上年龄组的疗效最差.结论正中神经部分束支移位于肌皮神经肱二头肌肌支是治疗臂丛神经上干型根性撕脱伤、重建屈肘功能的一种简单、安全、可靠而有效的手术方法.损伤类型、损伤原因、手术距损伤的间隔时间、患者的年龄及术后的功能锻炼,是影响手术疗效的主要因素.准确判断损伤类型,严格掌握手术适应证是手术成功的关键。