2002•中华器官移植杂志Requires access
Effectiveness of kidney transplantation in sensitized recipients
李民, 赵明, 李留洋, 夏穗生
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Abstract
目的探讨致敏受者经严格的HLA配型及HLA交叉反应组配型后行肾移植的效果.方法对63例移植前群体反应性抗体(PRA)水平较高的患者进行严格的供、受者HLA配型筛选,并按照美国国立器官分配中心(UNOS)制定的HLA交叉反应组(CREGs)配型原则进行供、受者配型筛选,按常规肾移植方法进行移植,术前未行血浆置换.结果 63例患者,44例术后1周内移植肾功能恢复正常;10例术后出现移植肾急性排斥反应,经静脉滴注单克隆抗体OKT3,7例肾功能恢复正常,3例切除移植肾;9例术后发生移植肾功能延迟恢复,8例于术后2周至2个月移植肾功能逐渐恢复正常;死亡2例;总急性排斥反应发生率及总移植肾功能延迟恢复发生率分别为15.9%和14.3%;按CREGs配型原则,供、受者0、1、2个位点错配分别为11例(17.5%)、39例(61.9%)和13例(20.6%),明显高于传统HLA抗原配型结果.结论致敏受者必须严格按照HLA配型及HLA交叉反应组配型原则进行供、受者的筛选,这对减少移植肾排斥反应、提高移植肾的存活率有重要意义.