The management of frontal sinus during the endoscopic surgery for chronic sinusitis

目的 探讨慢性鼻窦炎手术中额窦开口的手术处理原则,以提高慢性鼻窦炎鼻内镜手术的治疗效果.方法经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎113例(226侧),根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征,采用不同的方法处理局部病变.结果术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞.额窦口和额隐窝情况:局部没有气房阻塞,仅有肿胀黏膜、息肉样变黏膜或者息肉阻塞者89侧(39.3%);额隐窝被发育过度的鼻丘气房、筛泡气房或终末气房挤压导致额窦引流通道狭窄者80侧(35.4%);额隐窝完全被发育过度、呈蛋壳样气房阻塞者为36侧(15.9%);额窦自然开口狭窄者21侧(9.4%).额窦内病变情况:积脓、黏膜充血肿胀58侧;黏膜肿胀61侧;黏膜充血90侧,黏膜未见明显病变17侧.随访6～20个月,其中治愈198侧(87.7%),好转21侧(9.29%),无效7侧(3.01%),未见严重手术并发症.结论窦口、鼻道复合体和额隐窝的阻塞是慢性额窦炎的主要原因,额隐窝和额窦口阻塞有4种病变状态,应根据不同的病变采用不同的手术方式。