Distally based dorsal digital neurocutaneous flap for finger-pulp reconstruction

目的 介绍应用指背皮神经营养血管皮瓣修复指腹创伤缺损的临床经验,并探讨改善静脉回流的方法.方法 自2004年3月至2005年10月,共急诊应用远端蒂指背皮神经营养血管皮瓣,修复指腹创面大于2 cm者18例.旋转轴点在近侧指间关节(PIP)平面以近0.5 cm,皮瓣面积2 cm×2 cm～3 cm×4 cm,皮神经筋膜蒂长2～3 cm.均将指背皮神经与指固有神经吻接,并在旋转点远侧1 cm处结扎指背浅静脉.结果 术后皮瓣均有不同程度的静脉淤血肿胀,8例皮瓣出现张力水泡.13例随访超过6个月,皮瓣恢复保护性感觉.结论 指背皮神经营养血管皮瓣修复指腹创伤缺损,方法简单,成活可靠.在蒂部远侧结扎指背浅静脉干阻断倒灌和在末端旷置敞开,均能改善静脉回流,减轻皮瓣肿胀。