The role of diffusion-tensor imaging in the operation of the patients with brain tumors

目的 研究弥散张量磁共振成像(DTI)在认识脑实质内肿瘤的生长方式和显微手术中的作用.方法 脑实质内肿瘤患者41例,随机分为对照组23例,研究组18例.手术前、后行常规MR及DTI检查.所有患者手术均在显微操作下进行.两组病例依据不同的影像选择手术入路.比较两组患者手术结果、DTI影像变化以及手术前后神经功能改变.结果 21例胶质母细胞瘤和1例室管膜母细胞瘤位于中央区及附近、颞枕部和颞叶深部,术前DTI表现肿瘤仅将传导束推移;2例转移瘤位于颞枕部,术前DTI显示视放射没有解剖移位,而是部分缺如,提示肿瘤对其有侵犯;8例星形或少枝胶质瘤位于额、颞、顶、枕部,术前DTI提示传导束未出现移位、变形,表现为经过肿瘤部位的传导束中断,这说明肿瘤对其侵犯、破坏;其余肿瘤未涉及到重要传导束.术后DTI显示对照组5例患者因手术导致传导束受损,研究组2例损伤.传导束损伤的患者均出现相应的神经功能障碍.结论 DTI能够清楚可靠的显示肿瘤与白质传导束的关系,有利于确定手术方案,术中保护功能传导束,提高肿瘤切除率。