2019•Nihon Gekakei Rengo Gakkaishi (Journal of Japanese College of Surgeons)Open access
A Case of Carcinoma Associated with Anal Fistula Treated by Seton Placement
Masatoshi Shigoka, Kenji Katsumata, Masanobu Enomoto, Tetsuo Ishizaki, Maki Tanigawa, Keiichirou Inoue, Yuichi Nagakawa, Akihiko Tsuchida
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Abstract
症例は59歳，男性．８年前より痔瘻の再燃を繰り返し，発熱および肛門痛を主訴に来院．９時に二次口の瘢痕と，７時に肛門周囲膿瘍を認めた．７時に切開排膿術を行い，瘻孔形成後にルーズSetonを留置した．１カ月後に７時の瘻管に対し挙筋手前まで瘻管切除を行い，今度は同部にタイトSetonを留置し，８カ月後に治癒した．治癒７カ月後に７時の痔瘻が再燃し切開排膿したところ，粘液状の膿汁排出と腫瘤を認め，生検にて腺癌と診断した．CTおよびMRI検査で７時に多房性の囊胞様の腫瘍を認め，痔瘻癌の診断のもと腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行した．病理組織学的には粘液癌を主とした腺癌からなり，脂肪組織，筋組織にかけて広がり，痔瘻から発生した癌と診断した．切除断端は陰性で，術後２年経過するが再発を認めていない．痔瘻に対しSeton法治療後に痔瘻癌を発生した１例を経験した．
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