Idiopathic Lumbosacral Neuropathy Syndrome: Case Report

Idiopatik Lumbosakral Nöropati Sendromu: Olgu Sunumu I diopatik lumbosakral pleksit yada lumbosakral radikü- lopleksus nöropatisi; travma, kitle etkisi veya diabetik komplikasyonlar olmadan gözlenen lumbal ve/veya sakral pleksustan kaynaklanan sinir hasarı ile karakterize bir hastalıktır.[1][2][3] Lumbosakral pleksopati prevalansı bilinmemektedir; brakial pleksopatilerden daha az sıklıkta görülmektedir.Lumbosakral pleksopati etiolojisinde; travma, doğum, kalça cerrahisi, retroperitoneal hematom veya abse, metastatik kanserlerin oluşturduğu bası etkisi, radyasyona bağlı sinir hasarı, diabetes mellitus veya paraneoplastik sendromlar sayılabilirken; bu nedenlerin hiçbiri olmadan idiopatik olarak da gözlenebilir.[4,5] İdiopatik lumbosakral pleksit, akut olarak başlayan şiddetli bacak ağrısı ile karakterizedir.İlerleyen dönemlerde kas gücü ve kitlesinde de azalma, sensoriyel kayıp gözlenir.[1][2][3] Pleksopatiler sıklıkla unilateral gözlenir ama literatürde bilateral vakalar da mevcuttur.[4,5] Tanı klinik ve etkilenen sinirlerin elektrofizyolojik olarak değerlendirilmesi ile konur.Ayrıca Magnetik Rezonans Görüntüleme (MRG) de yardımcıdır.[4,6] Bu yazıda sağ uylukta şiddetli ağrı yakınması ile polikliniğimize başvuran ve yapılan tetkikler sonucunda idiopatik femoral sinir tutulumlu lumbosakral nöropati/nörit tanısı konan olgumuzun sunumu amaçlanmıştır.Hastadan olgu sunumu için aydınlatılmış onam alınmıştır. Olgu SunumuÖncesinde bilinen kronik hastalığı olmayan 47 yaşında erkek hasta, 2 aydır sağ kasıktan sağ diz ön yüze kadar yayılan ağrısı mevcuttu.Hastanın ağrısı mekanik karakterde olup öne eğilmekle azalmaktaydı.Sabah tutukluğu, uyuşma ve karıncalanma tariflemeyen hastanın herhangi bir travma öyküsü yoktu.Hasta ağrısını vizuel ağrı skalasına(VAS) göre hareketle 9, istirahatte 5, gece ise 5 olarak tarifliyordu.Yürüme mesafesi yaklaşık 20 metreydi.Hasta özgeçmişi sorgulandığında 15 sene önce " sol L3-L4, L4-L5, L5-S1 foraminotomi" ve 3 sene önce ise "soldan yaklaşımlı L5-S1 mikrodiskektomi" operasyonu geçirdiği; ayrıca 25 sene öncesinde sağ inguinal herni nedeniyle opere edildiği öğrenildi.Idiopatik lumbosakral pleksit yada lumbosakral radikülopleksus nöropatisi; travma, kitle etkisi veya diabetik komplikasyonlar olmadan gözlenen lumbal ve/veya sakral pleksustan kaynaklanan sinir hasarı ile karakterize bir hastalıktır.Sağ kasık ağrısı ve sağ bacak kas gücü kaybı ile gelen 47 yaşında erkek hasta sunulmuştur.Elektromiyografi ve magnetik rezonans nörografik görüntüleme ile L4 sinir kökünde nörit saptanmıştır.Altta yatan neden araştırılmış; lakin idiopatik sonucuna bağlanmıştır.İdiopatik lumbosakral nöropati; şiddetli ağrı ve kas güçsüzlüğüne neden olan altta herhangi bir patolojinin rol oynamadığı bir lumbosakral pleksus hastalığıdır.Hastaların ani başlayan semptomlar nedeniyle acil opere edilmesinden kaçınılmalıdır.