Indication of voiding cystourethrography for infants with first urinary tract infection based on risk factors for high grade vesicoureteral reflux

2011 年の米国小児科学会ガイドラインの乳幼児初発尿路感染症(UTI) 児に対する排尿時膀胱尿道撮影(VCUG)の適応は高度VUR を見逃す危険性が指摘されている。今回，多施設による前向き観察研究を行い，患者背景因子を含めた急性期因子の中から乳幼児初発UTI児における高度VUR 合併リスク因子を明らかにした。単変量解析の結果，腎膀胱エコー(RBUS)異常，血清CRP 値，血清プロカルシトニン(PCT)値の3 因子が3 度以上のVUR(VUR≥3)と関連する因子であった(各p<0.01)。また，多変量解析の結果ではPCT 値 ≥0.37 ng/mlが単独でVUR≥3 と関連する因子であった(オッズ比29.3，95％CI；3.7–236.0，p<0.01)。以上より，PCT 値 ≥0.37 ng/ml の乳幼児初発UTI 患者は高度VUR を合併しているリスクが高いため，VCUG を施行することが望ましいと考えられた。