Approach to the Infratemporal Fossa( Selection of Surgical Approach and Pitfall II)

側頭下窩は中頭蓋底に位置し,外側には顔面神経,下顎骨があるために手術到達法が比較的困難な領域である.大型病変では,側頭骨後半を削除するinfratemporal fossa approachが広く用いられてきている一方,正中から側方進展した病変にはmandibular swing approachも有用な方法である.しかし,前者は聴力消失と咬合障害が,後者では顔面切開が欠点となり,限局性病変には侵襲度が高い.一方,subtemporal-preauricular infratemporal fossa approachは,機能温存的で側頭下窩の広範な領域に到達可能である.限局性小型病変では頭部ないし頚部からの単独到達法でも腫瘍の摘除は可能であり,機能温存に優れた到達法で合併症も少ない.頭頚部外科との協力の下に,脳神経外科でもこれらの手技を習得して,成績向上につなげることが大切である.