2016•Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (Journal of Japan Surgical Association)Open access
A Case of Fulminant Clostridium Difficile Colitis Associated with Toxic Megacolon
Hiroshi Ohnishi, Jun Watanabe, Akikazu Yago, Yusuke Suwa, Hidenobu Masui, Kaoru Nagahori
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Abstract
症例は70歳，女性．横行結腸laterally spreading tumor （LST）のendoscopic mucosal resection （EMR）後追加切除を目的とし，腹腔鏡下結腸部分切除術を施行した．術後7日目に下痢を認め，clostridium difficile（CD）毒素陽性であり，CD腸炎と診断し，保存的治療を開始した．CT検査で右側結腸の著明な浮腫と拡張を認め，中毒性巨大結腸と診断し，緊急手術を施行した．腹腔鏡下結腸右半切除術，回腸人工肛門・横行結腸粘液瘻造設術を施行した．結腸粘膜には広範に偽膜の形成を認めた．術後，粘液瘻からバンコマイシンの注腸投与を開始した．術後経過は良好であり，術後35日目にリハビリ目的に転院した．劇症型CD腸炎では早期の外科手術が推奨されるが，その予後は不良である．今回，集学的治療により救命しえた1例を経験したので報告する．
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