2015•대한내과학회 추계학술발표논문집Requires access
S-53 : Epstein-Barr virus 연관 양성 위궤양 증례 1예
곽진욱, 유지원, 김재연, 서승오, 신동환, 정준오, 고석영
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Abstract
서론: 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus, EBV)는 human herpes viridae에 속하는 B lymphotropic virus로 전염성단핵구증(infectious mononucleosis), 위암, 림프종 등을 일으키는 원인으로 알려져 있다. EBV 연관 급성 위염에 대한 보고는 국내에서 한차례 소개된 바 있으나 양성 위궤양으로 발현된 예는 국내에서 현재까지 없고 외국에서도 드물게 보고되고 있다. 저자들은 EBV와 연관되어 발생한 위궤양 환자 1예를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다. 증례: 특이병력이 없는 36세 남자가 내원 2주전부터 발생한 명치부위의 속쓰림 및 소화불량을 주소로 본원 소화기내과를 방문하였다. 환자는 내원 한달 전에 기침, 열감 및 오한증상이 있었고 서혜부 림프절이 만져져 비뇨기과 진료를 본적 있었다. 상부위장관내시경을 시행하였고 위 전정부 소만에 삼출물과 응고된 혈액으로 덮여있는 궤양침윤형 병변이 관찰되어 진행성 위암을 배제하기 위해 조직검사를 시행하였다.H&E 염색에서 비정형 림프구들이 관찰되었으나 면역조직화학 염색에서 이들은 CK-AE1/AE3, L26 에 음성을 보였고 EBV에 대한 제자리부합법 검사에서 양성반응을 보여 EBV 연관 점액점막 궤양으로 진단하였다. 프로톤펌프억제제를 사용하면서 추적관찰 중 주 증상과 임파선종대는 소실되었고 6개월 후 시행한 내시경에서 궤양은 반흔으로 치유되어 현재 소화기내과 외래에서 추적관찰 중이다.