Melanom - epidemiološka analiza

Melanom je jedan od najzloćudnijih tumora kože. Nastaje iz pigmentnih stanica\nmelanocita koji maligno alteriraju a imaju sklonost ranom limfogenom i hematogenom\nmetastaziranju. Čini oko 5 % svih primarnih zloćudnih tumora kože, ali je odgovoran za oko\n80 % svih smrtnih slučajeva kožnih tumora. Godišnje povećanje oboljelih je oko 7 %. U\nRepublici Hrvatskoj godišnje se otkrije oko 580 novootkrivenih melanoma. Melanom nastaje\nna nepromijenjenoj koži ili iz prekursorskih lezija. Najčešće se javlja na koži, no može se javiti\ni na sluznicama, oku i u živčanom sustavu. Najveći maligni potencijal imaju divovski urođeni\ni displastični nevusi. Melanom je najčešće tamne boje, od smeđe do crne, no može biti i bez\npigmenta. Melanom prolazi kroz tri faze rasta: melanoma in situ (faza pojave malignih\nmelanocita u epidermisa), radijalna faza (označava fazu lateralnog širenja) i vertikalna faza\n(faza invazije dermisa). Prema kliničkim značajkama i histološkoj slici razlikujemo 4 najčešća\ntipa: površinsko šireći melanom - SSM, nodularni melanom - NM, lentigo maligna melanom -\nLMM i akralno lentiginozni melanom - ALM. Najčešći je površinsko šireći melanom s\nnajvećom pojavnošću na leđima u muškaraca i na donjim udovima u žena. Klinički znakovi\nkoji upućuju na sumnju na melanom su asimetričan oblik, nepravilni, nazubljeni ili izbrazdani\nrubovi, boja koja može varirati od svijetlosmeđe do tamnosmeđe, veličine obično veće od 6\nmm. Prognoza melanoma je primarno povezana sa debljinom tumora (Breslow), postojanjem\nulceracija te povećanim brojem mitoza. Prema relativnoj stopi petogodišnjeg preživljenja\nprognoza za 0-stadij ima 97 %, I-stadij ima 90-95 % / 75 %, IIA-stadij ima 80 % / 65 %, IIBstadij\nima 72-75 % / 50-60 %, IIC-stadij ima 53 % / 44%, III-stadij ima 45 % a IV-stadij ima\n10 % preživljenja. Kod udaljenih metastaza u IV stadiju ovisno o jednom ili više metastatskih\nsijela stopa preživljenja u jednoj godini se smanjuje. Ostali nepovoljni prognostički čimbenici\nsu regresija dijela tumora, mikrosateliti, starija životna dob te muški spol. Terapija je uvijek\nradikalna kirurgija, 1-3 cm u zdravo. Ako se u regionalnim limfnim čvorovima dokažu\nmetastaze, izvodi se i disekcija limfnih čvorova. Rana dijagnoza i edukacija ključ su uspješnog\nliječenja melanoma. Osobe koje imaju melanom ili rakom kože opterećenu obiteljsku anamnezu\nili imaju displastični nevus sindrom (nakupine displastičnih nevusa) treba dermatološki\npregledavati najmanje jednom godišnje.