The therapeutic effectiveness of urokinase-instillation into the loculated pleural effusion.

늑막강내 urokinase 주입이 소방이 형성된 늑막질환의 용해(resolution)에 미치는 영향을 알아보기 위하여 1989년 8워부터 1990년 9월까지 순천향대학 병원에 입원하여 소방 형성이 확인된 27명을 대상으로 13명은 urokinase 주입군으로 소방의 수와 관계없이 한개의 경피적 pig-tail catheter(8 French)를 삽입 후 이를 통해 urokinase를 주입하여 폐쇄식 흉관 삽입술을 시행한 14명의 대조군과 치료효과를 비교 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) urokinase 주입군 13예에서는 결핵성 늑막염이 4예, 결핵성 농흉이 3예, 기타 세균성 농흉이 6예이었고 흉통이나 호흡곤란의 증상 발현 기간은 5~21일까지로 평균 12.2±4.6일이었으며 다발성 소방이 10예, 단발성 소방이 3예이었다. 폐쇄식 흉관 삽입술을 시행한 대조군 14예에서는 결핵성 농흉이 5예, 기타 세균성 농흉이 9예이었고, 다발성 소방이 11예, 단발성 소방이 3예이었으며 흉통이나 호흡곤란의 증상 발현 기간은 5~19일로 평균 13.1±4.8일이었다. 2) urokinase 주입군 13예중 10예에서 소방의 용해 및 폐실질의 확장이 관찰되었으며 주입된 urokinase양은 평균 4.3±1.6×10^(5) units이었고 소요된 평균기간은 9.9±3.1일이었다. 대조군 14예중 3예서 흉관 삽입으로 소방의 용해 및 페실질의 재확장을 보였고, 이에 소요된 평균 기간은 39.7±8.6일이었다. 3) urokinase 주입군중 치료에 실패한 3예는 모두 단발성 소방이 형성된 결핵성 농흉 환자로 이중 2예는 결핵성 녹막염으로 2~3년 전에 치료받은 병력이 있었고, 수술적 처치를 결정하는데 평균 기간은 12.7±3.8일이 소요되었으며 녹막 박피술로 모두에서 폐실질의 확장을 보였다. 반면 대조군중 치료에 실패한 11예는 수술적 처치를 결정하는데 소요된 평균 기간은 24.3±11.4이었으며 늑막 박피술을 시행한 4예는 폐실질의 확장을 보였으나 개방성 배농(open drainage)을 시행한 6예와 흉곽성형술(thoracoplasty)을 시행한 1예는 부분적인 폐허탈을 보였다. 이상의 결과로 소방이 형성된 늑막질환에서 초지치료로 경피적 pit-tail catheter 삽입을 통한 urokinase의 주입으로 외과적 처치없이 단기간내에 효과적으로 치료할 수 있을 것으로 사료된다.