2016•Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (Journal of Japan Surgical Association)Open access
A Case of a Ruptured Submucosal Aneurysm of the Small Intestine Preoperatively Diagnosed and Treated by Single Incision Laparoscopic Surgery
Daisuke Yamamoto, Hirotaka Kitamura, Naohiro Ota, Noriyuki Inaki, Masaru Kurokawa, Hiroyuki Bando
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Abstract
症例は16歳，男性．突然の大量下血にて当院に救急搬送された．腹部造影CTにて小腸からの動脈性出血が疑われ，血管造影検査にて，近位回腸枝動脈に血管外漏出を認め，塞栓術にて完全止血を得た．病変の検索目的に後日，小腸内視鏡を施行したが，病変部までは到達できず，カプセル内視鏡を施行したところ，小腸に粘膜下腫瘍様の隆起性病変を認めた．待機的手術にて切除の方針とし，単孔式腹腔鏡補助下小腸切除術を施行した．病理組織学的所見では粘膜下に瘤化した動脈を認め，小腸動脈瘤の破裂と診断した．術後経過は良好で術後7日目に退院となった．小腸出血は全消化管出血の2-5％程度と報告されており，その中でも小腸動脈瘤破裂は極めて稀な疾患である．術前検査が困難であり，出血源検索に難渋することが多いが，今回，血管造影・小腸内視鏡・カプセル内視鏡を併用することで術前に出血部位を診断し，低侵襲に切除しえた症例を経験したので，報告する．
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