A Case of Pancreatic Head Cancer Showing Pathlogical Interested Findings of the Arterial Invasion Following Combined Resection of the Superior Mesenteric Artery and the Portal Vein

上腸間膜動脈 (SMA) と門脈 (PV) を合併切除した膵頭部癌で, 興味ある動脈浸潤像を呈した1例を経験したので報告する。症例は58歳男性。腹部膨満感を自覚して来院。エコーで主膵管の拡張, 腹部CTでSMAとPVへの浸潤が疑われる膵頭部癌を認め, SMAとPVとの合併切除を伴う膵頭十二指腸切除術を施行した。術後経過は良好であったが, 術後5カ月目に, 再発死亡した。脈管は, PVを4cm切除し, 脾静脈と上腸間膜静脈の合流部を温存させた。口径差が約3倍となったが, PVと端々吻合した。SMAは3.5cm切除して, 端々吻合した。病理所見では, 癌細胞はSMAの外膜外にまで浸潤していたが, 術前の画像診断では脈管浸潤の有無は判定困難で, SMAの合併切除ではじめて判明した。今後, 前向きなSMA合併切除による予後の検討が必要と推定された。