1997•Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi Journal of Japanese Association for Acute MedicineOpen access
Clinical characteristics and limitations of therapy for lethal acute subdural hematoma. Cases in which acute brain swelling is detected during decompressive craniectomy.
Masayoshi Maekawa, Kazuo Isayama, Tomonori Tamaki, Hidetaka Sato, Kunihiro Mashiko, Toshifumi Otsuka
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Abstract
急性硬膜下血腫(ASDH)の外減圧術中に著明な脳腫脹を来した13症例をもとに,致死的ASDHの治療限界について考察した。術前のGCSは3-4点7例,5-8点6例,瞳孔は散大4例,不同8例だった。CTで10例が脳挫傷や外傷性クモ膜下出血(T-SAH)を伴い,10例は脚間槽が描出されていなかった。手術は受傷後平均2時間41分で開始された。術後は適宜,低体温療法やバルビツレート療法を導入した。12例は平均5.2日目に死亡した。2歳女児の1例は神経脱落症状を残すことなく退院した。CTで脚間槽が描出されない,またT-SAHで脳底槽が充満しているASDHはきわめて救命困難であるが,小児例は積極的治療の対象とすべきである。
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