Clinical Efficacy of Human Papillomavirus DNA test after Loop Electrosurgical Excision Procedure in Cervical Intraepithelial Neoplasia.

목적: 이 연구의 목적은 환상투열요법 (LEEP) 후 자궁경부 상피내종양 (CIN)의 재발과 HPV DNA 검출 사이의 연관성을 분석하고, LEEP 후 CIN의 재발 예측에 있어 Hybrid Capture Assay를 이용한 HPV DNA 검사의 임상적 효용성을 평가하기 위한 것이다. 연구 방법: 2000년 1월부터 2003년 3월까지 CIN으로 진단되어 LEEP 치료를 받은 238명의 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 환자들은 LEEP 시행 전에 Hybrid Capture system I를 이용한 고위험군 HPV DNA 검사를 받았으며 LEEP 후 첫 6개월 동안은 3개월 간격으로 이후에는 6개월 간격으로 세포진 검사와 HPV DNA 검사를 이용한 추적관찰에 참여하였다. 통계적 분석은 Chi-square test를 이용하였다. 결과: LEEP 치료 후 고위험 HPV 발견율은 시간이 지남에 따라 서서히 감소하였다. LEEP 치료 후 HPV DNA 음성군에 비교한 양성군의 재발율은 3개월 (54.5% in positive vs 6.5% in negative; p<0.05), 6개월 (61.1% in positive vs 5.4% in negative; p<0.05), 12개월 (50.0% in positive vs 14.0% in negative p<0.05), 18개월 (50.0% in positive vs 15.2% in negative; p<0.05) 추적 기간 동안 유의하게 높았다. 음성예측도는 3, 6, 12, 18개월에 각각 93.5%, 94.6%, 86%, 84.6%로 높은 편이었다. 또한 CIN의 재발은 절제변연 양성을 보이는 경우와 유의한 연관성이 있었으나 선침범 여부와 연관성은 없었다. 결론: LEEP 후 고위험 HPV DNA의 검출은 CIN 존재의 고위험 요소이다. Hybrid Capture Assay를 이용한 HPV DNA 검사는 LEEP 후 CIN의 재발에 대한 음성예측을 하는 도구로 이용할 수 있을 것이다.