2001•Nihon Daicho Komonbyo Gakkai ZasshiOpen access
Recent concept and diagnostic evaluation of graft-versus-host disease.
Kazuichi Okazaki, Takahiro Nishi, Nobuyuki Watanabe, Minoru Matsuura, Hiroshi Nakase, Chiharu Kawanami, T. Chiba
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Abstract
移植片対宿主病(graft-versus-host disease:GVHD)は各臓器移植で合併するが同種骨髄移植後に最もよく認められる.GVHDは皮膚,肝,消化管に好発するが,中でも消化管症状は多彩であり,急性GVHDにおいては出血など重篤な病態を呈することも稀ではない.しかし,消化管症状だけでは日和見感染症などとの鑑別は困難なことが多く,内視鏡や組織検査を含む的確な診断が重要である.急性GVHDにおける腸管病変の内視鏡所見は粘膜の浮腫,斑状発赤,出血,脱落など多彩であるが,粘膜の斑状発赤や脱落が特徴的な所見であり,これらを認めれば肉眼的にも診断可能である.病理組織学的には陰窩上皮細胞のアポトーシスが炎症細胞浸潤のほとんど目立たない粘膜で認められるため早期診断にもっとも有用である.一方,慢性GVHDにおいては急性GVHDでは通常認められない食道粘膜の脱落と粘膜下層の線維化が特徴である.
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