2009•Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (Journal of Japan Surgical Association)Open access
INTUSSUSCEPTION OF THE JEJUNUM AFTER GASTRECTOMY: A CASE REPORT WITH A REVIEW OF THE RECENT JAPANESE LITERATURE
Shogo Tanaka, Takatsugu Yamamoto, Kanji Ishihara, Chie Watanabe, Yoshitaka Fujii, Akinori Nozawa, Takahiro Uenishi, Tsunemasa Fukutomi, Hirokazu Fujii, Kohichi Ohno
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Abstract
胃切除後空腸重積症は稀な疾患でその臨床的特徴は明らかでない．今回われわれは，胃切除後20年目に発症したBraun吻合部腸重積症の1例を報告し，近年の邦文報告28例とともに集計的検討を行った．自験例は60歳台，女性．20年前に胃癌に対し胃亜全摘術，結腸前式BillrothII法再建，Braun吻合付加施行．嘔吐・吐血，腹部腫瘤の精査にて腸重積症と診断し，緊急開腹した．Braun吻合部から肛門側10cmの輸出脚空腸が逆行性に輸入脚まで重積していた．用手的整復が可能であった．29例の集計的検討では，全例胃切除後数年経て発症していた．発症時年齢は疾患別で差はなかったが，潰瘍患者は癌患者より胃切除時から発症までの期間が長かったことより，加齢が誘因の一つと考えられた．全例腹部CT検査で術前診断が可能であった．亜全摘術術後21例中，結腸前式BillrothII法再建，Braun吻合付加例が12例（57％）と最多であった．27例（93％）が逆行性であった．発症早期に開腹を行っても腸管切除が必要な症例も多かったが，予後は良好であった．
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