A case of apocrine carcinoma

65歳男。10年前に左腋窩の自覚症状のない大豆大の紅斑に気付く。半年前から急激に拡大隆起した。現症は左腋窩の6×5cm大の弾性硬の腫瘤で表面はしわ状の紅色局面を形成し，一部ドーム状に隆起。腫瘤直下に鶉卵大の硬いリンパ節を触知。組織はgrenz zoneの直下から脂肪織内に腫瘍細胞が主に索状に浸潤。腫瘍細胞は細胞質が豊富で，クロマチンに富んだ大小の異型核を有した。免疫染色はGCDFP15，CK7，CAM5.2，CD99が陽性で，CK20，LCA，ビメンチン，S－100，HMB45，CD68，CEA，AFP，CD117は陰性。全身検索で内臓悪性腫瘍の皮膚転移を否定した。手術は2期的に行い，側方15mm程離し切除，腋窩リンパ節郭清施行。リンパ節転移を認めたが，術後1年半，再発転移を認めず経過良好である。