1988•Japanese Journal of Medical MycologyOpen access
A case of allergic bronchopulmonary aspergillosis.
Hiroshi Isonuma, T Kohara, Masayoshi Inagaki, Ichiro Hibiya, Tsuneo Hamamoto, Takeshi Mori, Kazuyoshi Watanabe, Hideo IKEMOTO
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Abstract
典型的と思われるアレルギー性気管支肺アスペルギルス症 (ABPA) の1例を報告する. 症例は67歳の男性. 昭和20年頃より咳嗽, 喀痰, 喘息などの症状があり, 近医で肺結核, 肺炎, 肺化膿症などと様々な診断で投薬が繰り返されていた. 昭和61年1月10日頃から37.5℃程度の発熱, 咳嗽, 喀痰が出現したために外来を受診し, 胸部X線写真の異常陰影と末梢血好酸球増多を認めたので, 同年2月12日に入院した. 入院後喀痰より Aspergillus fumigatus が検出され, A. fumigatus 抗原に対する即時型および Arthus 型の皮内反応も陽性であった. またIgE (EIA) は50,312IU/mlと高値を示し, A. fumigatus 抗原に対するIgE抗体 (RAST), 沈降抗体はともに陽性であった. 以上の諸検査によりABPAと診断し, 気管支拡張剤, 去痰剤の投与を行なったところ, 臨床症状は改善し, ステロイド剤を投与することなく昭和61年3月6日に退院となった.本症例は, 諸家による診断基準を満足し, 昭和20年頃よりの数々のエピソードは, 一元的にABPAであった可能性があるが, X線写真の retrospective な検討が可能であった昭和38年以降に反復したエピソードはABPAと考えてまず間違いないであろう.
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