2013•Nihon Daicho Komonbyo Gakkai ZasshiOpen access
Two Cases of Rectal Hemorrhage Requiring Surgical Hemostasis
Kenichi Maeda, Katsuyuki Kunieda, Masahiko Kawai, Narutoshi Nagao, Takuo Nishina, Chihiro Tanaka, Yasuhisa Oida, Nobuhisa Matsuhashi, Yoshinori Iwata
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Abstract
症例1は76歳，女性．腰椎化膿性脊椎炎の治療のため入院し，抗生剤・安静臥床にて治療していたが，入院後7日目に突然の大量下血をきたした．臨床症状・内視鏡所見より急性出血性直腸潰瘍（acute hemorrhagic rectal ulcer：以下AHRUと略記）と診断し，クリッピングによる止血術を施行した．しかし，出血を繰り返し，経肛門的に縫合止血術を施行した．症例2は83歳，女性．出血性脳梗塞にて入院後9日目に，突然の大量下血をきたした．臨床症状・内視鏡所見よりAHRUと診断したが，内視鏡下止血は困難と判断し，開腹手術を施行した．手術所見より直腸憩室出血と診断し，Hartmann手術を施行した．上部消化管出血ほどではないが，下部消化管出血でも大量出血をきたすことがあり，予備能の少ない高齢者では迅速な対応が必要と考えられた．
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