2004•日本消化器外科学会雑誌Open access
Tumor Thrombus Removal with Hepatic Resection Using Cardiopulmonary Bypass in a Patient with Hepatocellular Carcinoma Extending into Right Atrium
Hiroyuki Sugimoto, Soichiro Inoue, Toshiaki Mori, Masashi Hirota, Shin Takeda, Tetsuya Kaneko, Akimasa Nakao
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Abstract
右心房内進展肝細胞癌は従来, 腫瘍栓による肺塞栓や心不全による突然死を回避するため腫瘍栓摘除術が行われてきたがその予後は不良であった. 最近では原発巣を含めた切除例の報告が散見される. 今回, 右心房まで進展した肝細胞癌に対し, 人工心肺を使用し心房内腫瘍栓および肝原発巣を同時に切除した症例を経験した. 人工心肺を用い心房内腫瘍栓と原発巣の切除を行った報告数は少なく, 本邦においてはこれまでに7例にすぎない. 人工心肺を用いる手術に関してはその手術適応, 手術手順が問題となる. 自験例では心房内腫瘍栓切除を先行し, 人工心肺離脱後肝切除を施行した. 術後経過は順調で合併症なく第25病日退院した. 2か月後, 残肝再発をきたしTAEを2回施行し, 8か月後両肺に多発転移を認めたが11か月後現在QOLは良好である. 心房内進展肝細胞癌に対する手術適応, 手術手順につき, これまでの報告と自験例での妥当性につき検討したので報告する.
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