Comparison of Noninvasive Mechanical Ventilation Volume Assured Pressure Support Mode With Manual Pressure Support in Acute Respiratory Failure of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığına (KOAH) bağlı akut hiperkapnik solunum yetmezliğinin düzeltilmesinde, volüm garantili basınç desteği (average volume assured pressure support: AVAPS) stratejisinin manuel basınç desteği ile, etkinlik ve tolerabilite açısından karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: KOAH'a bağlı akut hiperkapnik solunum yetmezliği nedeniyle tedavi gören 35 hasta çalışmaya dahil edildi.Çalışmada sırasıyla 45 dakika manuel basınç desteği modunda, 45 dakika AVAPS modunda ve yine 45 dakika manuel basınç desteği modunda tek bir BiPAP cihazı ile ventilasyon uygulandı.Her uygulama arasında 1 saat NIMV'siz dönem bırakıldı.On bir hastaya AVAPS, 13 hastaya da basınç desteği modunda, bir geceyi içine alacak şekilde yaklaşık 24 saat NIMV uygulanmasına devam edildi.Başlangıçta ve her NIMV periyodu sonunda arter kan gazları alındı ve solunum hızları, dispne skorları (BORG vizüel analog skalası, 0=dispne yok, 10=ağır dispne), kalp hızları, arteryal kan basınçları, ventilatuar parametreler (volüm, basınç) ve maskeden kaçaklar kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 35 hastanın 23'ü erkek, 12'si kadındı.Vücut kitle indeksi ortalaması 27,2±5,6 kg/m 2 idi.Başlangıca göre pH ve PaCO 2 değerlerinde her NIMV periyodunda düzelmeler izlendi (iki değer için de p<0,001) ancak AVAPS ile manuel basınç desteği modu arasında fark bulunmadı (p>0,05).Yirmi dört saatlik izlemde AVAPS ile devam eden grupta 2 hastada, manuel basınç desteği ile devam eden grupta ise 5 hastada NIMV başarısız oldu.AVAPS ile ventile edilenlerin 8'inde, ma-