1993•Journal of Japanese Society for Dialysis TherapyOpen access
Successful change of treatment from double filtration plasmapheresis to immunoadsorption plasmapheresis in a patient with myasthenia gravis.
Shinzi Yamane, Koji Soeda, Junro Hori, Masataka Kato, Michio Odaka, Keizo Hirayama
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Abstract
血漿二重濾過法 (DFPP) と血漿免疫吸着法 (IAPP) を施行した重症筋無力症 (MG) の1例を報告する. 症例は55歳女性で, 主訴は, 眼瞼下垂, 四肢筋力低下, 易疲労性, 嚥下困難であった, 薬剤不応性のMGと診断され, DFPPを開始した. DFPPにて神経症状の改善が認められたが, 著しい低蛋白血症となり大腸憩室炎も出現して呼吸機能が著しく低下したため, 血液浄化法をIAPPに変えた. IAPPに変更後胸水貯留を認めたが, 神経症状が改善し血液浄化法から離脱し, 入院後8か月に退院した. DFPPは, 2次フィルターとしてEvaflux 3Aを, IAPPは, 吸着器としてイムソーバTR-350を用いた. 施行回数は, DFPPが20回, IAPPが17回で, 血漿処理量はともに2.5lであった. IgGの除去率は, DFPPで54%, IAPPで39%, 抗AChR抗体の除去率は, DFPPで46%, IAPPで59%であった. 長期間頻回DFPPでは低蛋白血症と自己防禦能低下による重症感染症に留意する必要がある.
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