2) Diabetic Nephropathy

2) ．これは糖 尿病，とくに 2 型糖尿病の患者が増加している ことが背景にあり，その合併症としての腎症も 増加していると考えられる．また，糖尿病と診 断されているにもかかわらず，適切な診断や治 療を行われなかったため，あるいは医療機関を 受診していないため，気付いた時には腎機能が かなり低下していることもある． 2．CKDとしての糖尿病性腎症 近年，尿蛋白の存在や腎機能低下が持続する ことが心血管系疾患の危険因子となることが明 らかになり，慢性腎臓病 (CKD：chronic kidney disease) という概念が導入された．CKDは，① 尿異常，画像診断，血液，病理で腎障害の存在 が明らかである(とくにアルブミン尿・蛋白尿 の存在が重要) ， ②糸球体濾過量 (GFR：glomerular filtration rate) が 60 ml! min!1.73 m 2 ， この①， ②のいずれかまたは両方が 3 カ月以上持続する と定義されている．尿蛋白の存在や糸球体濾過 値の低下は末期腎不全への進行の危険因子であ