2011•Nihon Rinsho Geka Gakkai Zasshi (Journal of Japan Surgical Association)Open access
COMBINED HEPATIC SURGICAL TECHNIQUES IN OPERATION FOR RENAL AND ADRENAL CANCER INVADING THE LIVER AND THE INFERIOR VENA CAVA WITH TUMOR THROMBUS
Iwao Kitazono, Teruo Komokata, Mikio Fukueda, Mamoru Kaieda, Yuichi Shimamoto, Yutaka Imoto
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Abstract
下大静脈（inferior vena cava;以下，IVC）へ浸潤または腫瘍栓を合併した腎・副腎癌は一般的に予後不良であるが，腫瘍栓による肺梗塞や心不全による突然死の回避目的や根治的切除による長期生存例の報告が散見される．今回われわれは，肝臓およびIVC浸潤またはIVC腫瘍栓を呈した腎細胞癌3例・副腎皮質癌2例の計5症例に対し，肝臓外科手技を応用した手術手技とその成績について検討した．結果，全肝血流遮断法を3例に行い，うち1例に大腿動静脈バイパスによる体外循環を併用した．肝直接浸潤の1症例に，後区域切除を行った．全症例で肉眼的根治術が可能であった．5例の平均生存期間は30.6カ月で，遠隔死亡は2例あった．従来手術困難とされた肝臓やIVCへの浸潤あるいはIVC腫瘍栓を合併した腎・副腎癌であっても，肝臓外科手技を応用し，心臓血管外科・泌尿器科共同による根治的切除で長期生存も期待しうると考えた．
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