1992•日本臨床細胞学会雑誌Open access
Significance and problem of the 1988 Bethesda System for reporting cervical/vaginal cytologic diagnoses; A review.
Toshihiko Toki, Tsuneo Namiki
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Abstract
1989年に発表された子宮頸部および膣細胞診診断報告法である1988Bethesda Systemは, 従来のPapanicolaouクラス分類を廃し記述的診断名を明記するということと, 標本の適切性に関してもコメントするという2点で, 非常に画期的な診断報告法である. しかし, Bethesda Systemで新たに提唱された記述的診断名の内容には問題のあるものもある. 主な問題の第1はmilddysplasiaのほかにHPV関連病変 (koilocytosis) をlow-grade SIL (squamous intraepithelial lesion) としたことであり, 第2にはmoderate dysplasiaをsevere dysplasia, CISとともにhigh-grade SILに含めたことである. また, Bethesda Systemの理念からいうと, 頸部上皮内病変の組織学的診断や臨床的取り扱いに関しても, SILの概念に準じて対処することが求められる訳で, これが第3の問題点といえよう. Bethesda Systemの意義をこれらの問題点とともに, 頸部上皮内病変の診断用語の歴史的推移や, 最近のHPV感染に関する病因論をふまえて論述した.
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