What is the Optimal Dosage of Alfentanil Required to Attenuate Hemodynamic Change to Tracheal Intubation during Induction with Propofol?

서 론전신마취시 안전한 기도관리를 위해 시행하는 후두경하 기관내 삽관은 교감신경계를 자극하여 혈압상승, 심박수 증 가, 혈장 카테콜라민 농도의 증가를 초래한다. 1,2)이런 혈역 학적 반응들은 건강한 환자에서는 별 문제를 일으키지 않 을 수도 있으나 2) 고혈압, 심혈관계 질환, 또는 뇌혈관 질환 이 있는 환자에서는 심근허혈, 좌심실부전, 부정맥과 뇌출 혈의 위험성을 증가시킨다. 3,4)따라서 기관내 삽관 시의 혈 역학적 변화를 최소화하기 위해 lidocaine의 기관내 분무 혹 은 정주, 5) 교감신경베타차단제인 esmolol의 투여, 5-7) 칼슘 통 로 차단제인 verapamil, 8) 또는 nicardipine의 정주, fentanyl, alfentanil, sufentanil 등의 아편양제제 투여, 5,6,9-12) 흡입마취제 투여 13) 등의 방법을 사용해 왔다.아편양제제인 fentanyl과 alfentanil은 기관내 삽관 시의 고 혈압과 빈맥을 효과적으로 둔화시켜 널리 사용되고 있는 약제이다.이중 alfentanil은 fentanyl에 비해 약 1/3 정도의 짧은 작용시간을 나타내고 정주시 효과처(target organ)에서 최고 농도에 이르는 시간은 90초로 fentanyl 보다 약 4배 정 도 빠르므로 14) 술 후 호흡억제의 빈도가 낮고 빠른 회복을 보여 15) 흡입 마취하 기관내 삽관 시의 보조제로 적합한 장 점을 가지고 있다.최근 많이 사용되고 있는 propofol은 thiopental처럼 신속한 마취유도를