Is it possible to avoid unnecessary voiding cystourethrography by performing acute Technetium-99m dimercaptosuccinic acid scintigraphy and renal ultrasound scanning after first febrile urinary tract infection in children?

目的: 初発有熱性UTIにおいて，急性期DMSAとUSを組み合わせることでVCUGの適応を絞れるかを検討した。 対象と方法: 当センターにおいて，初発有熱性UTIと診断された27例 (男児20例，女児7例，中央値年齢3か月) を対象とした。入院後7日以内にDMSAおよびUSを施行し，その後VCUGを施行。 結果: VURは11例 (40%) に認められた。8例は片側，3例は両側で，grade II度が3例で他はすべてIII度以上であった。急性期DMSAによる高度VURの検出率は88%であったが，急性期DMSAとUSを組み合わせると高度VURをすべて検出することが可能となり，感度・陰性的中率はともに100%であった。結果として27例中10例 (37%) の児がVCUGを回避できたと考えられた。 結語: 急性期DMSAおよびUSいずれかに異常が認められた場合のみVCUGを施行すれば，不必要なVCUGを回避できると考えられた。