2011•Nihon Gekakei Rengo Gakkaishi (Journal of Japanese College of Surgeons)Open access
A Case of Transomental Hernia Diagnosed Preoperatively by Abdominal Multidetector Computed Tomography
Norifumi Hirooka, Takuji Mori, Ryō Tanaka, Takuya Yamaguchi, Tetsuya Shirota, Minoru Ogawa, Atsuhiro Ogaẃa, Takatoshi Kadowaki, Makoto WATASE, Goro Tachiyama, Hideki Niwa
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Abstract
大網裂孔ヘルニアは稀な疾患であり，特徴的な臨床所見を呈しないため術前診断が困難である．近年，画像診断の進歩により術前に診断しえた報告も増えている．今回われわれはmultidetector CT（以下MD-CT）により大網裂孔ヘルニアと術前診断し緊急手術を施行した症例を経験したので報告する．症例は30歳の男性，嘔吐，右下腹痛を主訴に来院した．右下腹部に圧痛あるが，反跳痛や筋性防御は認めなかった．MD-CTによって再構築した画像所見では横行結腸より腹側に脱出した拡張腸管とヘルニア門，腸間膜の収束像を認めた．大網裂孔ヘルニアを疑い同日緊急手術を行った．手術は腹腔鏡下に開始し循環不全に陥った腸管を同定し，臍上部より４cmの切開創から大網に生じた直径約３cmのヘルニア門に約30cmに渡る小腸が嵌頓していることを確認した．ヘルニア門を切開し開大すると血流の改善を認めたため，腸管切除は不要と判断し手術を終了した．患者は術後12日目に軽快退院した．
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