非小細胞肺癌に対する化学療法（Cisplatin＋Vinorelbine）投与方法の工夫—Cisplatin 4 分割法—

目的: 現在，進行非小細胞肺癌に対しcisplatin（CDDP)＋vinorelbine（VNR）療法が一標準治療とされている。一方，CDDP による腎障害回避のため大量輸液負荷＋利尿剤が必須である。しかし，高齢者または肺切除後の肺血管床が減少した患者では，大量の水負荷は肺水腫，右心不全の危険性が高い。当院ではCDDP を分割して投与することにより，この問題を回避する工夫を行っている。方法:解析対象: CDDP 80 mg/m2（4 日間分割，水負荷なし)＋VNR 20 mg/m2の治療を受けた非小細胞肺癌患者（stageＩＩＩA〜ＩＶ）30名。またCDDP の血中濃度モニタリングも行った。結果: CR 0 例，PR 9 例，SD 16 例，PD 5 例，MST 292 日と，従来のCDDP＋VNR療法と同様の有効性が得られた。一方，好中球減少（＞grade 3）17％，腎機能障害（＞grade 1）17％と有害事象が軽減された。また，分割投与中の平均CDDP 血中濃度は，0.91 μg/mL（D1），2.44 μg/mL（D4）と蓄積性があったが危険濃度（8μg/ mL）を大きく下回っていた。考察: CDDP を4 日間に分割投与する本法は，大量の輸液負荷が困難なハイリスク肺癌患者に対し有効であると考えられる。